40 / 68
אוקטובר 5102
- 40 -
האוכלוסייה הסובלת מחרדה ודיכאון ללא עבר או רקע
של מחלות לב.
הקשר העקיף מוסבר על ידי המנגנון ההתנהגותי: מחקרים
מצביעים בבירור על השפעתם העקיפה של הפרעות
דיכאון וחרדה על התנהגויות מסכנות (עישון, שתיית
אלכוהול, אכילה מופרזת), היענות מופחתת לטיפול רפואי,
דפוסים הימנעותיים והשתתפות ירודה בתוכניות לשיקום
לב. מכאן עולה החשיבות הגבוהה לטיפול יעיל בהפרעות
Whalley et al., 2014;
אלו בקרב הסובלים ממחלות לב (
Iosifescu, 2007; Kop & Ader, 2006; Moser & DE Jong,
.)2006
מצבים רגשיים שליליים וכן מחלות
לב ידועים כקשורים לפיזיולוגיה של
תגובות לחץ מתמשכות ולהפעלה בלתי
מאוזנת של מערכת העצבים האוטונומית
פסיכופיזיולוגיה יישומית ומשוב ביולוגי
פסיכופיזיולוגיה היא חקר הקשר וההשפעה ההדדית
בין הגוף והנפש - רעיון עתיק יומין, שהתפתח למדע
מודרני המשמש כל אחד מאיתנו בחיי היומיום. ההנחה
הבסיסית היא שמרגע שהאדם החל לחוות את קיומו
כאובייקט מודע, הוא רכש מושג אינטואיטיבי לגבי
העובדה ששינויים בגופו קשורים באופן כלשהו למצב
רוחו ולרגשותיו. היחסים בין היבטים אלו של התפקוד
האנושי עניינו חוקרים, פילוסופים ומטפלים במהלך כל
Greenfield & sternbach,
ההיסטוריה האינטלקטואלית (
.)
1972
מחקרים בפסיכופיזיולוגיה תרמו רבות במהלך השנים
להתפתחות תחומי הרפואה ההתנהגותית, לא רק
בהתמודדות עם חולי, אלא גם לטיפוח הרגלים והתנהגויות
לשם שימור ושיפור הבריאות והרווחה על ידי אימוץ גישה
אקטיבית של האדם בהשגת מטרות אלו. אחד הביטויים
הקליניים של תחום מחקר זה הוא המשוב הביולוגי
.)
biofeedback
(
משוב ביולוגי הוא תחום טיפול פסיכולוגי העושה שימוש
במכשור אלקטרוני כדי לאפשר למטופל לזהות את
התהליכים הפסיכופיזיולוגיים בגופו, לווסת אותם ולנהל
אותם. בתהליך המשוב הביולוגי נמדדים במדויק מגוון
מדדים גופניים כגון פעילות חשמלית או תנועה של
השרירים, טמפרטורה של העור ואיברי גוף אחרים,
פעילות חשמלית של העור, דפוסי נשימה, פעילות
חשמלית של הלב, דפוסי השתנות של קצב הלב, נתוני
לחץ דם, פעילות חשמלית של המוח, זרימת דם מוחית
ועוד. תוצאות המדידות מוצגות באמצעים קוליים,
חזותיים או תחושתיים, ובאמצעות הליך למידה מודע
ולא מודע הן מאפשרות שינוי התנהגותי על פי צורכי
.)
Gilbert & Moss, 2003
המטופל (
השינויים המושגים יכולים להתבצע בהמשך גם ללא
התמיכה של המכשור ואיש המקצוע, וזאת מתוך מודעות
חדשה ומוגברת ומתוך הפנמה והפעלה של מיומנויות
הוויסות והיכולות החדשות שנלמדו בתהליך. תחומי הטיפול
והמחקר באמצעות המשוב הביולוגי משלבים גרעין מוצק
ונרחב של הבנה התנהגותית, חשיבתית, רגשית וגופנית
כדי להקנות שיטות ומיומנויות לוויסות עצמי. שיטות אלו
מסייעות לפרט ליצור או לחזק את תחושת הרווחה ולהגביר
את תחושת המסוגלות העצמית, וכן לטפל בתופעות
שנוצרות על רקע מצבי מתח ומחלה. באמצעות תהליכי
המשוב והלמידה נפתח בעבור האדם ערוץ חדש של
תקשורת עם פעילות גופו. באמצעות המודעות לפעילות
הגוף, בייחוד למאפייני פעילות שבדרך כלל הם נסתרים
מן המודעות, ניתן להפוך את התפקוד הכללי ליעיל יותר.
שימושי המשוב הביולוגי מאפשרים שיקוף עצמי, כזה
המכוון בצורה ממוקדת לקידום של יכולות ולשיפור עצמי
פעיל המבוסס כמעט לחלוטין על המשאבים הפנימיים
שלנו.
מדד השתנות קצב הלב
אחד המאפיינים המעניינים של הלב בספרי המקרא הוא
י
ִּ
“כ
הדינמיות שלו. הלב מרבה להשתנות: הלב הולך אחרי:
ד
ַּ
ג
ֻּ
לֵךְ“ (יחזקאל כ, 61); מתהפך ומתחרט: “וַי
ֹ
ם ה
ָּ
לֵיהֶם לִב
ּ
ו
ּ
אַחֲרֵי גִל
ה וַעֲבָדָיו אֶל-הָעָם
ֹ
רְע
ַּ
הָפֵךְ לְבַב פ
ֵּ
י בָרַח הָעָם וַי
ִּ
לְמֶלֶךְ מִצְרַיִם כ
“ ( שמות יד,
ּ
רָאֵל מֵעָבְדֵנו
ְׂ
אֶת-יִש
ּ
חְנו
ַּ
ל
ִׁ
י-ש
ִּ
כ
ּ
ינו
ִׂ
את עָש
ֹּ
מַה-ז
ּ
אמְרו
ֹּ
וַי
ֹ
הֲפָךְ-לו
ַּ
5); שאול המלך הופך ל“איש אחר“ כשלבו מתהפך: “וַי
אפשרויות שינוי של מצב הלב
הִים לֵב אַחֵר“ (שמואל י, 9).
ֹ
אֱל
כפי שמשתקפות במקרא מדגישות את התפיסה שהאדם
יכול להשתנות במהלך חייו לטובה ולרעה והאישיות אינה
נתפסת בהכרח כמשהו סטטי ויציב.
גרף המתאר השתנות קצב לב
במהלך שגרת יומו של אדם בריא
לב בריא אינו פועם כמטרונום. למעשה מרווחי הזמן בין
פעימות לב משתנים על פני מחזורי נשימה רצופים. המונח
) מדבר על
HRV: Heart Rate Variability
השתנות קצב לב (
ההשתנות של המרחקים בין פעימה לפעימה. המרווח בין
פעימה לפעימה משתנה ללא הרף גם בהתאם לנשימה
וגם בהתאם למצב המנטלי והגופני של האדם. השתנות
קצב לב הוא מושג חדש יחסית, אך מקובל גם ביישומים
רפואיים קליניים של בדיקות לבביות שגרתיות. קדם לו
) המתייחס
Respiratory Sinus Arrhythmia) RSA
המונח