פסיכואקטואליה - אוקטובר 2015

43 / 68

אוקטובר 5102
- 43 -
Aubert & Verheyden,של המערכת הפרא-סימפתטית (
). פעילות הבארו-רצפטורים 2008; Lehrer, et al., 2003
, כך HRVמגורה מאוד בעת השגת פעילות זו ועליית ערכי
עשוי להוות שיטה לאימון הבארו-רפלקסים HRV שאימון
פעילות שלבדה תורמת לשיפור בפרוגנוזה ,(baroreflex(
.)Sabbah, 2012וקשורה להישרדות בקרב חולי לב (
השימוש במשוב ביולוגי של פעילות הלב ואיסוף הנתונים
במהלך שנות המחקר בתחום מאפשרים לזהות מאפייני
נשימה יעילים ותומכי רגיעה והחלמה: נשימה סרעפתית
עמוקה ואיטית, המאפשרת להרחיב את נפח הריאות,
ושימוש מופחת בשרירי בית החזה והשכמות. מדד זה יעיל
גם בלימוד מצבים רגשיים חיוביים, ולכן באמצעות העמקה
במדידה ופירוש של הפעילות הלבבית ניתן לשלב עבודה
על ביטוי של רגשות וקבלתם.
גורם HRV קיימות עדויות לכך שטיפול בביופידבק של
לשיפור ברמה הקלינית לאוכלוסיית חולי לב. נמצא כי
מביא לירידה בלחץ דם וכן HRV אימון ביופידבק של
לשיפור באיזון תפקוד מערכת העצבים המרכזית כך
שתהיה ירידה בפעילות הסימפתטית ועלייה בפעילות
הפרא-סימפתטית. בנוסף נמצא כי הפעלה של המערכת
הפרא-סימפתטית יכולה להיות גם כבעלת השפעה אנטי
), מכאן נראית תרומה נוספת Tracey, 2002דלקתית (
של טיפול זה בשיפור תפקודה של מערכת מחזור הדם
(המערכת הקרדיווסקולרית). מחקר שעקב אחר חולי לב
שהושמו לקבוצת ביופידבק מול קבוצת ביקורת מצא כי
מצבם הבריאותי והרגשי של חולי הלב השתפר בעקבות
אימון זה. בהמשך לכך נמצא גם כי ביופידבק תורם לשיפור
Lehrer et al.,בחוויית הלחץ ותורם לפחות מצוקה רגשית (
.)2003; Luskin et al., 2002
עדויות רבות קיימות ליעילותו של טיפול ביופידבק של
בשיפור בדיכאון ובחרדה. במחקר שהשווה בין אימון HRV
ביופידבק לקבוצת ביקורת בנבדקים עם דיכאון מג’ורי
). בעקבות Siepmann et al., 2008נמצא שיפור בדיכאון (
נמצא שיפור גם ביכולת ניהול HRV אימוני משוב של
הלחצים והפחתת תגובות הלחץ, חלה עלייה ביכולת
הוויסות הרגשי והפחתה בהפגנת התנהגויות מסוכנות.
הפסיכולוגית הרפואית קלי מקגוניגל בספרה “כוח הרצון”
(0102) מתייחסת לאספקט נוסף של מדד השתנות קצב
הלב, והוא: עתודות כוח רצון ויכולת הפעלת שליטה
עצמית. בין השאר מציינת מקגוניגל שורה של מחקרים
) מוצגת כמדד HRVבתחום, שבהם השתנות קצב הלב (
יעיל לשליטה עצמית, למשל: מחקר שבחן אלכוהוליסטים
בגמילה מצא כי לנבדקים (אלכוהוליסטים בגמילה) שרמת
שלהם הייתה גבוהה כשנחשפו למנת HRV השתנות
משקה, היה סיכוי גבוה יותר להימנע משימוש באלכוהול
שלפניהם. במחקרים אחרים נמצא כי נבדקים בעלי ערכי
גבוהים הצליחו יותר במבחנים הדורשים מיקוד, ריכוז HRV
והימנעות מהסחות דעת, וכן היו טובים יותר בהתמודדות
עם מצבי דחק. נבדקים אלו היו גם מועדים פחות לוותר
על משימות קשות גם כאשר נכשלו תחילה או קיבלו
משוב שלילי.
מכאן נראה כי הגברת השתנות קצב הלב יכולה לתרום
רבות גם באספקט של השינוי ההתנהגותי המצופה פעמים
רבות מחולי הלב: אימון גופני סדיר, הפחתת משקל, שמירה
על תזונה מועטה בכולסטרול והפסקת עישון. אנו עדים
לכך כי שינוי התנהגויות אלו ושמירה על שינוי זה לאורך
זמן הם אתגר בפני עצמו העומד בפני אוכלוסייה זו ודורש
יכולת, כוח רצון ושליטה עצמית.
לאור הידע המחקרי בתחום נראה כי טיפול במשוב ביולוגי
של השתנות קצבי הלב יכול לתת מענה ממוקד ויעיל
למגוון מצבים נפשיים ורפואיים שמהם סובלת אוכלוסיית
חולי הלב: בהיבט הנפשי יכול טיפול זה להביא לשיפור
במגוון בעיות רגשיות השכיחות באוכלוסייה זו כגון דיכאון,
חרדה, פוסט טראומה, ניהול לחצים, כעס ועוינות והגברת
תחושת השליטה והיעילות העצמית. בהיבט ההתנהגותי
יכולה שיטה זו להביא להגברת היענות לטיפול והשתתפות
בתוכניות שיקום ולהפחתת התנהגויות הסיכון. בהיבט
הפיזיולוגי נראה כי לטיפול זה יכולה להיות השפעה ישירה
על שיפור התפקוד הלבבי. יתרון נוסף לטיפול באמצעות
משוב ביולוגי הוא בהיותו טיפול פחות פולשני, פחות
יקר וכולל פחות תופעות לוואי מאשר טיפול תרופתי או
ניתוחי. לסיכום, נראה כי טיפול זה עשוי להיות יעיל במיוחד
באוכלוסיית חולי הלב ויכול לתרום רבות לשיפור איכות
החיים של המטופלים.
מחקר נוסף נדרש כדי להעמיק באופן ברור יותר בהבנת
היעילות ובהפעלה של טיפול זה, וכדי לאפשר למידע זה
להיות נפוץ יותר בקרב אנשי המקצוע.
מקורות
). כוח הרצון. ידיעות אחרונות. ספרי חמד. 1 1 . מקגוניגל, ק’ (0102
Agelink, M.W., Boz, C., Ulrich, H. & Andrich, J. (2002). Relationship between major depression and heart rate variability. 2.
Clinical consequences and implications for antidepressive treatment. Psychiatry Research 113:139-149.
Appelhans, B.M. & Luecken, L.J.(2006). Heart rate variability as an index of regulated emotional responding. Review of 3.
General Psychology,10(3),229-240.
Aubert, A.E. & Verheyden, B. ) 2008). Neurocardiology: A bridge between the brain and the heart. Biofeedback, 36(1), 15-17. 4.