48 / 68
אפריל 5102
- 48 -
מרפאות החוץ לצורך פגישה עם הכירורג, הרופא המרדים
ואחות ההכנה לניתוח המספקת מידע על ההליך הניתוחי
מתוך ההבנה שמתן מידע מפחית את החרדה. האחות גם
היא חלק מצוות הרפואה המשלימה. לאחר שהאחות נחשפה
לטיפול ההיפנוטי הן ברמת ההסבר והן ברמת החוויה (למדה
היפנוזה עצמית בערות על פי מודל ולנסיה כדי להתגבר על
פוביה ספציפית שהייתה לה), היא לקחה על עצמה לקיים מיון
ראשוני של אנשים בעלי התוויות נגד לטיפול היפנוטי, והציעה
את הטיפול לכל האחרים.
מיועדים לניתוח שביקשו לעבור הכנה היפנוטית הופנו אלי
לפגישה שנמשכה כ-04 דקות, במהלכה ניתן הסבר לגבי
ההיפנוזה והדגמתי את הקשר בין הגוף והנפש (תנועת מטוטלת
כתגובה למחשבה וכדומה). לאחר קבלת הסכמה והחתמה
על הסכמה מדעת בוצעה ההיפנוזה. במעמד זה התייחסה
ההיפנוזה הן לחרדה והן למערכות הגוף הרלוונטיות לניתוח:
הרדמה, מערכת העיכול, מערכת הדם, מערכת החיסון ובקרת
הכאב. בתום הפגישה ניתנה הקלטה מוכנה מראש של הליך
זה, כך שהאדם יוכל להתאמן בביתו בהיפנוזה עצמית בימים
שלפני הניתוח.
מחקר בהיפנוזה צריך לכלול תסריט
היפנוטי אחיד המיועד לאוכלוסיית
המטופלים שהוגדרה במחקר. על
התסריט הגנרי להיות רחב מספיק כדי
להקיף את השונות הבין אישית בין
המטופלים, ובו בזמן מדויק מספיק
כדי ליצור את האפקט הטיפולי האישי
לאחר כשנתיים ההכנה לניתוח במרפאות החוץ בעזרת היפנוזה
עברה להתמקד בנשים עם סרטן שד. כך נוצר אתגר מקצועי
) היפנוטי מותאם לצורכי
script
ומחקרי חדש: לבנות תסריט (
נשים עם סרטן שד ומצוקותיהן, אך סטנדרטי ובעל מהימנות
פנימית וחיצונית שיאפשר קיום מחקר לגבי יעילותו.
כדי לבחון את יעילותה של התערבות היפנוטית יש לקיים
מחקר. בדומה להתערבויות טיפוליות שונות במסגרת
מחקרים רפואיים, מחקר בהיפנוזה צריך לכלול תסריט
היפנוטי אחיד המיועד לאוכלוסיית המטופלים שהוגדרה
במחקר. על התסריט הגנרי להיות רחב מספיק כדי להקיף
את השונות הבין אישית בין המטופלים, ובו בזמן מדויק מספיק
כדי ליצור את האפקט הטיפולי האישי. היעדר סטנדרטיזציה
בתהליכי יצירת התסריט עלולים להוות פגם במהימנות
הפנימית והחיצונית של מחקרים בהיפנוזה, ונדרשות הנחיות
בנושא. אלא שבמחקרים המתפרסמים לא מפורט התהליך
שהביא ליצירת התסריט ההיפנוטי, ובספרות הרפואית לא
מתוארת גישה שיטתית המנחה מטפלים וחוקרים כיצד
לפתח תסריט.
רקע על תהליך דלפי
כדי לתת מענה הן לצרכים הטיפוליים והן המחקריים, בחרנו
להשתמש בתהליך דלפי, על שם מקום מושבה של הכוהנת
פיתיה שהאורקל היווני בעל היכולות לחזות את העתיד דיבר
מפיה. שיטת דלפי תוכננה במקור כדרך לבניית תחזיות
עתידניות בתחומי מדע שונים על ידי קבוצות מומחים.
התהליך, שפותח בשנות ה-06 של המאה ה-02 בארצות הברית,
מוגדר כ”נוהל לדלייה שיטתית של חוות דעת בנושא מסוים,
תוך שימוש במערכת של שאלונים רציפים, בשילוב עם משוב
על תגובות קודמות”. תחילה מגדירים את הנושאים או השאלות
שעליהן מבקשים לענות, ואז מאתרים אנשים בעלי ידע בתחום
המבוקשהבאים מרקע מגוון שיעשיר את הדיון. משנקבעו אנשים
אלה הם מוגדרים כ”קבוצת המומחים”. בשלבים הראשונים של
פיתוח השיטה היו מקיימים מפגשים של כל קבוצת המומחים,
אלא שאז זיהו קושי לקיים דיון פתוח ומפרה כאשר המומחים
מבקרים זה את זה ומתווכחים ביניהם. לאור זאת השיטה עברה
לעבודה עם שאלונים אנונימיים. הרעיון הוא להחליף את הדיון
הישיר בתוכנית מבוקרת של סדרת חקירות של יחידים בשילוב
משוב עד להגעה לקונצנזוס.
לאחר הסבב הראשון של השאלונים נערך ניתוח איכותני
וכמותני של התשובות, מוגדרות הסכמות ומוגדרים חילוקי דעות,
הדברים מועלים על הכתב ונשלחים בשנית לקבוצת המומחים,
באופן אנונימי. המומחים מתבקשים לדרג את מידת ההסכמה
עם ההיגדים השונים החל מהסבב השני. אם הושגה הסכמה
בין המומחים, היא מוגדרת כקונצנזוס. אם לא הושגה הסכמה
נערכים סבבים חוזרים, בדרך כלל עד חמישה סבבים.
תוצאות תהליך דלפי בשירות המחקר
תהליך דלפי זה הופעל על מנת להגיע לקונצנזוס לגבי שני
נושאים:
. 1 1 זיהוי והגדרה של צורכי הנשים ומצוקותיהן בתהליך האבחון
והטיפול של סרטן השד.
. 2 2 ניסוח התסריט ההיפנוטי הנחוץ.
לאחר סקירת הספרות המקצועית התיאורטית והמחקרית בנוגע
לסרטן השד, הוגדר צוות המומחים: רופאה כירורגית המתמחה
בניתוחי שד ומנהלת את מרפאת החוץ של סרטן השד, האחות
הכירורגית והמתאמת של ניתוחי השד, האחות האחראית
על הכנה לניתוח במרפאות החוץ והעובדת הסוציאלית של
המחלקה הכירורגית. עם צוות זה התקיימה סדרת מפגשים
פרטניים במטרה להבין את נקודות הקושי של הנשים העוברות
את התהליך האבחוני והטיפולי, ובהמשכה סדרת מפגשים עם
נשים עם סרטן שד או בתהליך האבחון שלו.
לאור זאת הוגדרו שישה מצבים שונים שהצריכו שישה תסריטים
היפנוטיים שונים:
במקרה של גידול שפיר
. 1 1 הכנה לניתוח תוך התייחסות לשינוי אפשרי במבנה ובצורת
השד, והשלכות על דימוי הגוף.
. 2 2 תמיכה היפנוטית בתהליך ההחלמה מהניתוח.