27 / 68
פסיכואקטואליה
- 27 -
פוליטית, מצבם הסוציו-אקונומי, תרבותם ומערכת הערכים שלהם.
מדובר בבירור מפורט ומציאותי של מסגרת חייו של המטופל,
שבתוכה התעצבה תמונת אישיותו ושבתוכה היא מתבהרת.
- מתייחסת ל”יכולתם
)
Critical Consciousness
תודעה ביקורתית (
של פרטים לבחון את עצמם בתוך הקשרי חייהם, לנתח באופן
ביקורתי את הדינמיקה של ההקשרים הללו, ולראות את עצמם
כשחקנים בהקשרים אלו ולא רק כפרטים שהיו מושא לפעולה”
(עמ’ 324). כלומר, מרכיב זה כולל ממדים של מודעות ושל פעולה
ומצריך מחויבות לבחינה מתמדת של ההקשרים השונים ושל
פעולתם ההדדית, בעיקר מצד המטפל.
טיפול מסוג זה מתמודד עם בעיית הכוח
באמצעות ידע ספציפי באשר למאפיינים
התרבותיים של המטופל, יחס של רגישות וכבוד
אליהם והתאמת ההתערבויות לצרכיו של כל
מטופל ולערכים הייחודיים לו
- הכוונה כאן לדגש המרכזי על יכולותיהם
)
Competence
יכולת (
וכישוריהם של המטופלים לאורך התהליך הטיפולי. אם ההתמקדות
בחולשות ובקשיים משמעה הנצחתם ואף העצמתם, כי אז הדגש
על כוחותיהם של המטופלים, ולו כדי לשרוד, משמעם העצמה. מה
שנדמה לנו כתיאור ניטרלי הוא למעשה קשב סלקטיבי המהווה
בחירה שמחוללת מציאות. לעתים העמדה המועדפת שלנו
כמטפלים מונעת מאיתנו לראות ולהכיר במשאבים ובמיומנויות
(הקיימים והפוטנציאליים) של המטופלים. ההתעלמות מהם תהווה
תמיכה בתהליך של החלשה בעוד שהמאמץ המכוון לאתר אותם
ולהתמקד בהם יאפשר למטופל להכיר בהם בעצמו ולהגביר את
תחושת המסוגלות והערך העצמי.
- ייתכן שזהו המרכיב שיותר מכל האחרים
)
Community
קהילה (
בולט בהיעדרו בשיח הטיפולי הישראלי. הוא נוגע לאפשרות לקדם
הזדהות ומעורבות בקהילה של פרטים, בטיפול, כל זאת דרך בירור
תחושות השייכות, איכות הקשרים ועוד. הקהילה עשויה להיות
מוגדרת על פי שיוך אתני, דתי או עדתי, כמשפחה מורחבת כשותפות
לדרך מסוימת, כקבוצת חברים או אחרת. הקשר עם הקהילה תומך
בגיבוש הזהות תוך כדי מודעות לעבר. לא פחות מכך הוא מהווה
משאב ומקור לכוח ולתקווה, לתמיכה ולאתגרים, לקשר ולתרומה.
כאמור, פרט אחרון זה - התרומה לאחרים - הוא כשלעצמו ערוץ
לקשר ולשיתוף פעולה ומקור של ערך עצמי.
) מונות שורה ארוכה
Vera & Speight, 2007
אליזבת ורה וסוזט ספייט (
של תפקידים אפשריים שהמטפל המעורב חברתית עשוי לקחת
על עצמו כדי לקדם צדק חברתי. הן בוחרות להדגיש את חשיבותן
)
outreach
), יישוג (
advocacy
נגור (
ִ
של שלוש התערבויות מעשיות: ס
). כולן ניתנות ליישום במסגרת של טיפול פרטני
prevention
ומניעה (
ועשויות לתרום לקידום המטופל והקהילה שבה הוא חי.
הוא התערבות טיפולית שנועדה לקדם את
)
advocacy
נגור (
ִ
ס
מימוש זכויותיהם של המטופלים, כשאלו נשללות או עלולות
להישלל מהם שלא בצדק. מדובר בפעולה של ייצוג בפועל של
המטופל כלפי גופים מוסדיים, רשויות ואחרים, במטרה לאתגר
את האי-צדק הטבוע במדיניות (על כלליה הבירוקרטיים ועוד) ואף
להסירו כליל. טווח הפעולות הנכללות בתוך כך רחב, החל בביצוע
שיחת טלפון עבור המטופלים וכלה בנקיטת צעדים משפטיים כדי
להבטיח שזכויותיהם נשמרות. זהו כלי של פעולה חברתית למען
חיזוק פרטים וקבוצות מוחלשים. פעולה מסוג זה עשויה לצאת
לפועל בשלוש צורות: מתן עזרה למטופלים כך שיוכלו לייצג
עצמם באופן יעיל יותר, ייצוג ישיר מול מוסדות או מתווי מדיניות,
או ייצוג עקיף דרך הכשרת אנשי מקצוע שעובדים עם אוכלוסיות
מקופחות.
הוא מושג מוכר יותר, אך יישומו בקרב מטפלים
)
outreach
יישוג (
קרוב לאפסי. פעולה זו מחייבת את המטפל לצאת מסביבת
עבודתו לסביבה שבה חיים מטופליו או לקוחות פוטנציאליים. יציאה
אל מחוץ לגבולות הקליניקה המוכרת ולתוך המציאות החברתית
עשויה להרחיב את הידע על אודות המטופלים וסביבתם הטבעית
על מאפייניה הייחודיים. היא משדרת מסר של יוזמה ונטילת סיכונים
מצד המטפלים, ומסמלת עמדה של פתיחות מצדם ביחס לחברה
ולאלה הנדחקים לשוליה. גם כאן, התערבות של יישוג עשויה
להופיע במגוון צורות: אם במסגרת יחסים טיפוליים מסורתיים
(ביקורי בית) או בפנייה יזומה לאלו שמסיבות מגוונות (תרבותיות,
כלכליות, גיאוגרפיות או אחרות) לא יוכלו להגיע למקור סיוע.
פרואקטיבית אינה מושג חדש בפסיכולוגיה.
)
prevention
מניעה (
עם זאת, כפי שמציינות הכותבות, מחקרים מראים שהיא אינה
מצויה במוקד תשומת הלב של מטפלים. עבודה מניעתית עשויה
לסייע במיוחד לאותן קבוצות חברתיות מוחלשות שחיות בסביבה
המשופעת בגורמי לחץ, הקשורים לא פעם לדעות קדומות, גזענות
או דיכוי. לכן בעיות כגון שימוש בסמים, אלימות, נשירה ממסגרות
חינוך ואבטלה נפוצות בקהילות מוכות עוני או של מיעוטים תרבותיים
או אתניים. בה בעת, מידת החשיפה של קהילות אלה לידע רלוונטי
לבריאות הנפש מועטה, וכאלה הן גם פעולות המניעה המוקדמת.
אחד היתרונות של התערבויות מניעה קשור באפשרות לשלבן
בקלות יחסית במערכי סיוע קיימים של שירותי בריאות הנפש,
ובכלל זה במסגרות טיפוליות פרטניות. כל מה שנדרש לפעולה
חברתית זו הוא מודעות והכשרה רלוונטית.