62 / 82
אפריל 5102
כמו גם התאמה של כלים אלו למציאות התעסוקתית. התנסות
זו נעשית בתיווך, ליווי והדרכה של אנשי צוות המכון. מטרתו של
שלב זה להרחיב את המרחב השיקומי-טיפולי אל מרחב חיצוני
על ידי תרגול המיומנויות שנלמדו בתנאי מציאות, וכן גיבוש כיוון
תעסוקתי להמשך. בשלב זה יש גם הזדמנות לצבירת הצלחות
שיחזקו את הביטחון העצמי ביכולות הקיימות לאחר הפגיעה.
- בחודש האחרון של התוכנית, לאחר סיום
הכנה לסיום
•
ההתנסות התעסוקתית, נעשה תהליך של סיכום וגיבוש מסגרת
המשך המתאימה ליכולותיו ולשאיפותיו של המטופל מבחינה
תעסוקתית או לימודית.
לאחר סיום התוכנית המטופל ממשיך בטיפול נפשי שיקומי
אישי ובייעוץ תעסוקתי הנועד לסייע ולתמוך בו לממש את
הכיוון התעסוקתי או הלימודי שגובש במהלך התוכנית. ליווי
זה ניתן לתקופה ממושכת של עד ארבע שנים מסיום תוכנית
הטיפול המלא.
ממצאים בדבר יעילות הטיפול
במכון הלאומי לשיקום נפגעי ראש נערך מאז שנת 5002 מחקר
אורך, אשר מטרתו לבדוק את תוצאות הטיפול מתחילתו
ובטווח של כמה שנים לאחר סיומו, בכמה תוכניות שיקום שונות
). הנתונים שיוצגו להלן
Hoofien et al., 2014
הנערכות במכון (
מתייחסים למטופלי תוכנית הטיפול המלא במרכז רקנאטי
לשיקום בתל-אביב, בכמה נקודות זמן לאורך הטיפול: בתחילתו
וכשנתיים לאחר
]T3[
, כשנה לאחר סיומו
]T2[
, מיד בסיומו
]T1[
.
]T4[
סיומו
בהיבט התעסוקתי, מתוך 91 מטופלים אשר לא היו מועסקים
.
]T2[
, מחצית מהם היו מועסקים מיד בסיומה של התוכנית
T1
ב-
מגמה זו נמשכה גם שנה לאחר סיום התוכנית. כשנתיים לאחר
סיום התוכנית אחוז המועסקים היה גבוה מ-%06 (ראו טבלה 1).
שאלוני דיווח עצמי נוספים שהועברו בנקודות זמן אלו, הצביעו
על מגמת עלייה באיכות החיים הנתפסת, מצב הרוח, הפעילות
והניידות. מגמה זו נשארה יציבה גם כשנתיים לאחר תום הטיפול
המלא (ראו טבלה 2).
טבלה 1
השתנות לאורך זמן של אחוז המועסקים בקרב מטופלי הטיפול
)
n=19
המלא שהיו מובטלים בתחילת הטיפול (
טבלה 2
ממצאי שאלוני דיווח עצמי, ממוצעים וסטיות תקן, לפי נקודות
*)
n
=13(
זמן
* ניתוחים אלו נערכו על אותו חלק מהמטופלים שדיווחו על
. מיון זה נעשה במטרה למנוע
T1
תפקוד נמוך מהאחוזון ה-66 ב-
צמצום טווח ההשתנות, מחמת אפקט תקרה הנובע ממטופלים
שמלכתחילה דיווחו על מדדים גבוהים יחסית.
סיכום
הליקויים הנלווים לפגיעת ראש נרכשת מחייבים מענה
אינטגרטיבי וכוללני, החל מרגע הפגיעה ועד לשלב הפוסט
אקוטי. תוכנית הטיפול המלא מהווה מודל אינטגרטיבי לעבודה
נוירופסיכולוגית קלינית בסביבה שיקומית, אשר מגלם בתוכו
עקרונות רבים בעבודה עם אוכלוסייה זו. מעבר לאינטנסיביות
ולעבודה הקוגניטיבית המעמיקה, הצוות המעורב בתוכנית
מהווה כלי משמעותי לביצוע אינטגרציה ולמתן משוב קונקרטי
וממוקד בסביבה מכילה ותומכת. אופן הפעילות, כפי שהוצג
במאמר זה, מלמד כי התוכנית מאפשרת למטופל לעבור
תהליך משמעותי של מודעות, קבלה והסתגלות הנדרשים
להתמודדות עם השלכותיה של פגיעת ראש. תהליך זה בא
לידי ביטוי בהיבטים תפקודיים שונים ונראה כי הוא יציב לאורך
זמן, כפי שנתמך על ידי המחקר שהוצג.
T4
T3
T2
מועסק
לא
מועסק
10
)52.6%(
10
)52.6%(
12
)63.2%(
9
)47.4%(
9
)47.4%(
7
)36.8%(
- 62 -
T4
T3
T2
T1
איכות
חיים
5.33
)2.12(
5.00
)1.92(
5.00
)1.92(
3.80
)1.62(
מצב
רוח
42.60
)18.83(
42.80
)23.27(
43.20
)17.17(
37.30
)12.88(
פעילות
בית
3.98
)3.21(
3.45
)1.17(
3.18
)1.74(
1.59
)1.37(
פעילות
חברה
5.15
)3.85(
5.77
)2.20(
4.92
)2.93(
4.08
)2.14(
פעילות
פרודקטיבית
3.94
)2.29(
4.56
)2.06(
4.28
)2.19(
1.89
)0.90(
פעילות
כללי
13.77
)4.58(
14.69
)3.96(
13.13
)4.34(
9.28
)4.06(
ניידות
3.95
)0.69(
3.45
)0.61(
3.14
)0.73(
2.86
)0.68(