6 / 68
2016
אוקטובר
6
חדשות החטיבות
תרגיע אותם ואת המטופלים. בחלק אחר מן המקרים,
רופאים יציעו כי התסמינים שמהם סובל החולה הופיעו על
רקע פסיכופתולוגיה נפשית, כגון חרדה או דיכאון. גם אם
יש אמת באמירות מסוג זה, בהרבה מקרים המטופלים
אינם מקבלים את הדברים, מתקשים לקבל את העובדה
שהם סובלים מהפרעה בעלת מרכיב נפשי ונוטים להיפגע
ממטפלים ומרופאים שממליצים לפנות לטיפול נפשי.
המטופלים, אשר פוקדים את המרפאה בתדירות גבוהה
כאשר הם מציגים בעיקר תלונות גופניות, אינם מחברים
בהכרח בין מצבם הרגשי למצבם הגופני, ואף דואגים
שהסבר "פסיכו-סומטי" עלול לגרום לחוסר בירור רפואי
מספק. בהתאם לכך, ברוב המקרים יש נטייה - הן מצד
הרופאים והן מצד המטופלים - להמשיך בבירור הרפואי,
מבלי לטפל בבעיות הבסיסיות המלבות את התחושות
הסומטיות, אשר קשורות ליחסי הגומלין המורכבים
המתקיימים בין גוף לנפש. בירורים רפואיים נרחבים שלא
לצורך עולים כסף רב למערכת הרפואית, עלולים ליצור
תסכול בקרב מטופלים ומטפלים כאחד, להגביר את
"הקיבוע הסומטי", כמו גם מרכיבים קיימים של דיכאון או
חרדה, ולדחות את הטיפול היעיל במטופלים.
) של סימפטומים
clusters
כיום מקובל כי ישנם צברים (
"לא מוסברים" אשר משויכים יחד מבחינה פנומנולוגית
וקרויים בשמות שונים. תסמונות כגון: פיברומיאלגיה,
), כאבי ראש
Chronic
Lower
Back
Pain
כאבי גב כרוניים (
Chronic
Tension
Type
Headaches
תעוקתיים כרוניים (-
Chronic
Fatigue
), תסמונת העייפות הכרונית (
TTH
) ועוד. ממצאים אפידמיולוגיים מצביעים
Syndrome
-
CFS
על קיומם של מנגנונים משותפים העומדים בבסיסן של
התסמונות השונות ומחזקים את הטענה כי מנגנונים אלו
אינם מוגבלים לאזור גופני מסוים, אלא מערבים מערכות
גופניות כלליות, דוגמת מערכת העצבים המרכזית. הטיפול
הטוב ביותר כיום עבור תסמונות אלו מתבסס על שילוב בין
טיפול תרופתי ולא תרופתי. טיפולים לא תרופתיים כוללים
אלמנטים פסיכותרפוייטים שונים, כגון: עבודה התנהגותית,
אתגור מחשבות שליליות ושימוש בתרגילים פסיכו-
פיזיולוגיים במטרה ללמד את המטופלים להפחית את רמת
המצוקה הרגשית שלהם ולשלוט בתגובת הדחק שלהם.
שנים
3-
המרפאה לנוירולוגיה תפקודית קיימת בסורוקה כ
הודות לתרומה. הטיפול נעשה בצוות רב מקצועי, אשר
מתבסס על המודל הביו-פסיכו-סוציאלי. המרפאה מנוהלת
על ידי ד"ר יעקב עזרא. הצוות מורכב מרופא נוירולוג מומחה
פסיכולוגים רפואיים, מתמחה
3 ,
להיפנוזה, פסיכיאטר
בפסיכולוגיה רפואית, עו"ס, פיזיותרפיסטית, אחות ומזכירה.
המטופלים אשר מגיעים למרפאה עוברים: (א) בירור רפואי
ממוקד; (ב) הסבר מפורט ואמפתי לחולה על אודות
מצבו הרפואי; (ג) טיפול תרופתי, במידת הצורך, בעיקר
; (ד) עידוד
SSRI
טיפול אנטי-דיכאוני בטריציקלים או ב-
פעילות גופנית ותנועה וכן קיום קבוצת הליכה בהנחיית
הפיזיותרפיסטית ופסיכולוג רפואי; (ה) טיפול פסיכולוגי
ממוקד וקצר טווח, אשר שם דגש על יחסי הגומלין בין הגוף
). טיפולים אלו יכולים
Mind Body
Therapies
-
MBT
לנפש (
לשלב בין גישות שונות, כגון: טיפול קוגניטיבי-התנהגותית,
טיפול דינמי קצר טווח וטיפולים פסיכו-פיזיולוגיים מתחום
), כגון: תרגילי
Behavioral Medicine
הרפואה ההתנהגותית (
הרפיה, היפנוזה, מדיטציה רפואית, ביופידבק ועוד.
לסיכום, המרפאה לנוירולוגיה תפקודית דוגלת במתן טיפולי
בצוות רב תחומי ופועלת בהתאם למספר עקרונות
MBT
מנחים שנועדו לאפשר שילוב יעיל של כלים רפואיים
:
MBT
סטנדרטיים (תרופות ופרוצדורות) יחד עם
1 1 .
טיפול רפואי כוללני: המרפאה משלבת כלים רפואיים
סטנדרטיים עם כלים התנהגותיים ועובדת כיחידה רב
תחומית הנותנת מענה רפואי כוללני למטופליה. זאת,
באמצעות: (א) ייעוץ מסודר על ידי אנשי המקצוע
השונים השייכים למרפאה, לבית החולים ובקהילה;
(ב) קבלת החלטות במסגרת צוות רב תחומי במהלך
ישיבות צוות שבועיות, תוך כדי הקפדה על העברת
מידע ותיאום בין כל הגורמים.
2 2 .
שיטת עבודה מדורגת: הטיפול ניתן באופן מדורג
ומותאם. כל מטופל עובר הערכה ואבחון על ידי רופא
ומופנה לגורמי טיפול נוספים במידת הצורך. המעקב
והמשך תכנון הטיפול נעשה באופן משולב ובתיאום
בין כל הגורמים באמצעות שיח רב תחומי, כאשר כל
הצוות מכיר ברמה בסיסית את כלי הטיפול. מעבר
לטיפולים הפרטניים, ניתנים גם טיפולים קבוצתיים,
Mindfulness Based Cognitive Therapy
כגון: קבוצות
קבוצות ללימוד תרגילי הרפיה וקבוצת הליכה
,)MBCT(
ופעילות גופנית.
בברכת שנה טובה,
ועד החטיבה הרפואית ונציגיו:
- (יו"ר)
נטלי מלמד שמעון
- נציגת הוועד המרכזי
דנה רביי
- חברת ועד
פטריסיה מן-בוטבול
- חברת ועד
רותי יבור
- חבר ועד
ברק סלוצקר