6 / 68
2019
אוקטובר
6
"
מה חדשבחטיבה?
דבר החטיבה ההתפתחותית
חברות וחברים יקרים שלום רב,
אומנם חלפו כבר כמה שבועות, אך ברצוננו לפתוח את דבר
החטיבה הנוכחי בכאב הגדול שאחז בנו עם מותה הפתאומי
של נועה גינוסר בסוף חודש אוגוסט. נועה הייתה פסיכולוגית
קלינית, אולם העשייה ההתפתחותית שלה הייתה ענפה כל כך,
וחברי חטיבה רבים היו עמיתיה לפעילותה היומיומית באלו"ט
ובמכון חרוב. חברי החטיבה הכירו היטב את נועה, רבים הוכשרו
על ידה, באופן ישיר או עקיף, וזכו להיחשף לאישיותה הנעימה,
למקצועיותה ולהשראה שהעניקה לסובביה. בשנים האחרונות
נועה לקחה חלק פעיל בכנסים ובהשתלמויות שלנו והייתה זו
זכות לשמוע מרעיונותיה וממחשבותיה על תחומי העיסוק שלנו.
נועה כתבה ופרסמה מאמרים, ואלו יהיו עבורנו זיכרון לפועלה
ולמורשתה. יהי זכרה ברוך.
ולשאר ענייני היום...
טרם "התאוששנו" מהרפורמה בבריאות הנפש שהשפיעה על
עבודתנו, ובעוד מתווה השילוב וההכלה הנוגע לילדי החינוך
המיוחד מעסיק רבים מאיתנו סביב מהות התמיכה שיזכו לקבל
(ובעיקר, וכפי הנראה כעת, התמיכה שבעצם לא יזכו לקבל),
רפורמה מצערת נוספת "מתקרבת" אלינו כסופה. גם הפעם
הפונים שלנו נותרים ללא ההגנה הראויה לצרכים שלהם, והפעם
העניין הוא ההחזרים הכספיים לטיפולים ההתפתחותיים.
כידוע, השירותים הניתנים במסגרת המכונים להתפתחות הילד,
הכלולים בסל השירותים, אמורים להינתן בתוך פרק זמן סביר,
ומשך ההמתנה המרבי לאבחון ולתחילת טיפול גם יחד (מרגע
הפנייה הראשונה של המשפחה לקופה), הוא שלושה חודשים.
על מנת לקצר את זמני ההמתנה לטיפולים ולאפשר לילדים
לממש את זכאותם, הוסכם בחוזרי משרד הבריאות בשנים
האחרונות כי אם יתעכב האבחון או מתן הטיפול לפרק זמן
ממושך יותר, הילד יהיה זכאי להחזר כספי בגין רכישת השירות
באופן פרטי, בכפוף לתעריפון ובקיזוז השתתפות עצמית
("החזרים"). אומנם ההחזר בגין רכישת הטיפול באופן פרטי
הוא חלקי וההפרש מושת על גבי ההורים, וברור שהורים רבים,
שידם אינה משגת, מתקשים לנצל אפיק זה בשל קושי לגייס
ולממן את עלות הטיפולים עד לקבלת ההחזר בפועל מהקופה
לאחר מספר חודשים, ועדיין הסדר ההחזר עבור קבלת שירותים
פארא־רפואיים אצל מטפלים פרטיים סייע למאות אלפי ילדים
לקבל מענה בזמן סביר, לפתח יחידות התפתחותיות מוכרות
ומפוקחות על ידי משרד הבריאות הפועלות בהסדרים כספיים
בחוזים של הקופות, ולהרחיב את הזמינות הגאוגרפית של
שירותי התפתחות הילד בקהילה.
לאורך השנים הלינו קופות החולים על ההחזרים שעלותם
גבוהה. לטענתן, חוק ביטוח בריאות מבוסס על ניהול הטיפול
על ידי הקופות ולא על החזרים כספיים (כמו בחברות ביטוח).
אפיק זה היה אמור לעודד את קופות החולים להרחיב את מתן
השירותים בשירות הציבורי וכך לקצר את זמני ההמתנה (ללא
צורך בהחזר בגין רכישת השירות באופן פרטי). וכידוע בפועל,
ולמרות העלייה הדמוגרפית והעלייה המתמדת בכמות הפניות
למכונים, מצבת התקינה כמעט שלא השתנתה.
הופיעה התייחסות לנושא
2017
בדוח מבקר המדינה מינואר
ולפיה "ביטול מנגנון ההחזרים שנקבע לא יפתור את בעיית
אורכי התורים ולקופות לא יהיה כל אינטרס לשיפור המצב...
הורים שהפרוטה מצוייה בכיסם יפנו למימון פרטי במקום מימון
ציבורי, ובמקרה הגרוע למי שלא מצויה בידו הפרוטה ויאלץ
להמתין בתורים ארוכים - יקבל טיפול מאוחר (דבר שעלול
לפגוע ביכולת של ילדו להשתלב בחינוך הרגיל) או שיעבור
הזמן וכבר גם לא יהיה זכאי לטיפול כלל במסגרת הסל כי ילדו
יעבור את גיל הזכאות המפורט בסל". בנוסף, מאחר שבשנים
ומספר
44%־
גדל מספר הילדים שקיבלו טיפול ב
2013-2009
, ברור שבעקבות מדיניות ההחזרים ופתיחת
48%־
הטיפולים ב
היחידות הטיפוליות הטיפולים הפכו לנגישים יותר.
והנה, באופן תמוה, ובניגוד לעמדה שהוצגה בדו"ח המבקר לעיל,
לאחרונה החליט משרד הבריאות לבטל את התקנה, מבלי ליצור
דרישהחלופיתמקופותהחולים. כלומר, מבלי לאפשרמתן טיפול
פארא־רפואי ראוי ומקצועי בזמן סביר לאותם הילדים בתוך
הקופה ומבלי לחזק ולשמר את מערך היחידות ההתפתחותיות
הקורסות בתעריפי הפסד מהקופות, עידן הטיפול בהחזרים
מגיע אל סופו. המשמעות היא כמובן שתורי ההמתנה הארוכים
גם כך, רק יתארכו עוד ועוד מאחר שלקופות החולים אין כעת
שום חובה להסדיר את הנושא. ברור שבמקרה זה ביטול החוזר
הינו גזירה נוראית עבור תינוקות, פעוטות וילדים בגיל הרך עם
עיכובים התפתחותיים שונים, וכן גזירה על הצוותים המקצועיים
ביחידות התפתחותיות מאחר שרבות מהן לא יוכלו להמשיך
חדשותהחטיבות