פסיכואקטואליה רבעון הסתדרות הפסיכולוגים בישראל חברה באיגוד הבין־לאומי למדע הפסיכולוגיה | הסתדרות הפסיכולוגים בישראל 2022 אביב | מופץ חינם לחברי הפ"י | ש"ח 50 מחיר חוברת | 86 גיליון מס׳ חושבות קדימה - קידום מנהיגות נשים בהתערבות מערכתית כשניהול קריירה ומגדר נפגשים 14 עמוד מרפאה משותפת: מודל מרפאה פסיכו־רפואית במכון האונקולוגי בבית החולים אסותא רמת החייל 22 עמוד טיפול אינטגרטיבי בהפרעת חרדה באמצעות כלבה במערך הפסיכיאטרי לילדים: תיאור מקרה 30 עמוד עבודה פסיכולוגית במערכת פיתוח אמצעי חוסן במעבר מגיל הגן לבית הספר והתמודדות עם אתגרים בבית הספר: מחקר אורך 36 עמוד
בישראל 1 מספרהמכללה לחינוך www.smkb.ac.il | תל אביב 149 דרך נמיר כל מה שתרצו להיות לימודי תעודה בבית הספר ללימודים מתקדמים לפרטים נוספים: 03-6901200 פסיכותרפיה וייעוץ אקזיסטנציאליסטי אדמה מזינה – גינון טיפולי טיפול דיאדי מבוסס אמנות טיפול באמצעות בישול פסיכותרפיה אנליטית יונגיאנית ניתוח התנהגות - הכשרה וסדנאות המשך למנתחי התנהגות ומטפלים הבעה באמצעות הקלדה לאוטיסטים בשיטת יעל כהן הדרכת הורים פרטנית מגוון הכשרות מקצועיות מחכות לך, במכללת סמינר הקיבוצים: לימודי תעודה - ההרשמה נפתחה סמינר הקיבוצים - המכללה לחינוך, לטכנולוגיה ולאמנויות (ע"ר)
3 פסיכואקטואליה | 2022 אביב משולחן הוועד המרכזי ויו"ר הפ"י יורם שליאר | דבר המערכת שרונה מי־טל | קול קורא והנחיות כתיבה לפסיכואקטואליה מה חדש בחטיבה? חדשות החטיבות ״ר מועצת הפסיכולוגים ֿ משולחנה של יו אילה בלוך | משולחנו של הפסיכולוג הארצי גבי פרץ | משולחנה של הפסיכולוגית הראשית במשרד החינוך חוה פרידמן | חושבות קדימה - קידום מנהיגות נשים בהתערבות מערכתית כשניהול קריירה ומגדר נפגשים מעין לב וליאור קלעי (שהין) | מרפאה משותפת: מודל מרפאה פסיכו־רפואית במכון האונקולוגי בבית החולים אסותא רמת החייל יואב בר יוסף, מעיין צור אונגר, יואב ליפסקי וענת לרון | טיפול אינטגרטיבי בהפרעת חרדה באמצעות כלבה במערך הפסיכיאטרי לילדים: תיאור מקרה גל תמים־סיקולר, שלומית שנאור וגל מאירי | פיתוח אמצעי חוסן במעבר מגיל הגן לבית הספר והתמודדות עם אתגרים בבית הספר: מחקר אורך אורטל בוחניק אציל, ענבל אליהו ואבי עשור | מיכל שמש | פינת ההורות עדנה כצנלסון | החלטות הורים בנוגע לטיפול רפואי בילדיהם מיכל שמש | פינת ההורות הדס רון גל | התמודדות הורים בשעת לחץ ומשבר מתמשך נחמה רפאלי | פרופיל אישי , פסיכולוגית חינוכית מדריכהראובנה שלהבת קניאל שבתאי מג׳ר | עמדת קריאה סקירת ספרים חדשים עורכת: ליאת הלפמן יהב | מהפסיכולוגיה בעולם סקירת מאמרים עדכניים בפסיכולוגיה אריה דן | ייעוץ מס לחוק מע"מ קיזוז חיוב במע"מ 20 סעיף באמצעות חשבונית עצמית אדר גרין, צ'רלי בוזגלו | הפינה המשפטית עם סודות ערכה: ד"ר שרית ארנון לרנר | נזכור חברים ועמיתים מספרים על יוסי, לזכרו של יוסי דינור, מנכ"ל מכון "טופ שיא" וממייסדיו ברכות למקבלי התארים תקצירים באנגלית 5 10 11 14 4 5 22 36 30 67 61 תוכן העניינים חברי וחברות המערכת נחמה רפאלי 054-3976394 : טלפון [email protected] דוא"ל: ד״ר מירי נהרי 054-6298888 : טלפון [email protected] דוא"ל: אלה בן־נון 052-3236360 : טלפון [email protected] דוא"ל: 12 6 47 69 68 ד״ר שרונה מי־טל - יו״ר 054-4251567 : טלפון [email protected] דוא"ל: מיכל שמש 052-3393975 : טלפון [email protected] דוא"ל: טלי סמני 050-8785995 : טלפון [email protected] דוא"ל: ד״ר ליאת הלפמן יהב 054-4913329 : טלפון [email protected] דוא"ל: שבתאי מג'ר 054-4505470 : טלפון [email protected] דוא"ל: ד״ר סמי חמדאן 052-8863468 : טלפון [email protected] דוא"ל: הסתדרות הפסיכולוגים בישראל: מנכ"לית הפ״י - גב׳ מריאל הוברמן | יו"ר הפ"י - מר יורם שליאר 5213601 רמת גן, מיקוד 3361 , ת״ד 03-5239393 טל׳ [email protected] דוא"ל: | 03-5230763 פקס: 050-8537244 עיצוב ועריכה גרפית: יעלצ׳יק - עיצוב גרפי פרסום: ניו יורק ניו יורק (ישראל) בע"מ www.newyork-newyork.co.il , תל אביב 92 יהודה הלוי הפקה: הסתדרות הפסיכולוגים בישראל ד"ר יוכי בן־נון ז"ל , פסיכולוגית התפתחותית פסיכואקטואליה ממייסדי .2014 עד 2009 ורפואית, יו"ר הפ"י מ־ 53 56 מקורות המאמרים בגיליון יופיעו באתר הפ״י psychology.org.il סרקו אותי 71 72 61
4 2022 אביב | פסיכואקטואליה פסח כבר מאחורינו וגם יום השואה ויום הזיכרון לחללי צה"ל ויום העצמאות. הקיץ מתדפק על השער, והשרב כבר ביקר כאן בשבועות האחרונים. אנחנו נכנסים לישורת האחרונה של שנת תשפ"ב ומתחילים לבנות את תוכניות העבודה לתשפ"ג. בחודש אפריל, תחילתו של האביב, התקיימו הבחירות בהפ"י. לארגון שלנו היו הבחירות האלה תהליך של המשכיות ושל התחדשות בשדרת מוביליו ומובילותיו, בוועדי החטיבות, בוועדת האתיקה ובוועד המרכזי. אני מבקש להודות על התמיכה העצומה שזכיתי לה מכם.ן למרות היותי מועמד יחיד שבחירתו מובטחת. אני רואה בהצבעה הזאת הבעת אמון של חברי וחברות הפ"י בי כיו"ר הארגון. אמון זה יעניק לי רוח גבית וביטחון להמשיך ולהצעיד את הארגון אל יעדיו החשובים עם חברי הוועד המרכזי, הממשיכים והמצטרפים, ועם המנכ"לית שלנו גב' מריאל הוברמן. גם התמיכה הרבה במועמדים לוועדת האתיקה מבטאת אמון מלא בנכס החשוב והייחודי כל כך שלנו, נכס שאנחנו מצווים לחזקו ולשמרו מכל משמר. אני מודה גם לכל מי שהתנדבו והעמידו את עצמם.ן לבחירה לתפקידים השונים מתוך נכונות לשאת בעול המורכב ולהוביל את הארגון שלנו למקומות טובים יותר. תודה רבה גם לחברים ולחברות בוועדת הבחירות – אביעד אורבך, ד"ר אלונה רודד, ארז בלנאו, יותם בן שץ ויעלה ורטהיים. הם נהגו במקצועיות ובאחריות רבה וקידמו את התהליך ואפשרו לקיים בחירות מפוקחות, חוקיות והוגנות. ותודה מיוחדת לאישה מיוחדת, הגב' מריאל הוברמן, מנכ"לית הפ"י, שניהלה את התהליך במקצועיות וברגישות משלב הקמת הוועדה ועד פרסום התוצאות. עוד אני מבקש להודות לחברים ולחברות בוועד המרכזי היוצא. למרות חילוקי הדעות וההבדלים בגישות הם עבדו במסירות ובאמונה לקידום הארגון וחבריו, גם בקורונה, גם בישיבות נוספות בלילות ובסופי שבוע, הקפידו על כל פסיק בתקנון והיו איתי בכל התהליכים החשובים שהתרחשו בתקופת הכהונה הזאת. כיו"ר הפ"י אני רואה את עצמי מחויב לערכי הליבה של הפ"י שבמרכזם היותה "ארגון גג ובית מיטיב לפסיכולוגים על מגוון הגישות ותחומי המומחיות", במשמעות של הרחבת אפשרויות ההתפתחות המקצועית של כל המגזרים במקביל לרגישות ושמירה על ייחודיותו של כל תחום מתחומי המומחיות. ולא פחות חשוב מכך אני רואה עצמי מחויב לשמור על התנהלותו התקינה והדמוקרטית של הארגון ולהגן על הפסיכולוגיה ועל הפסיכולוגים מפני פגיעה במקצוע ובארגון מבחוץ ומבית. המשימות העומדות לפנינו רבות, ואפרט כאן רק אחדות מהידועות לנו, שהרי מטבע הדברים המציאות מציבה לנו אתגרים חדשים ומורכבים בכל רגע. ואלה המשימות: • למלא את השורות ולגייס חברים וחברות כדי להשלים את החסר בוועדי החטיבות, בוועדת האתיקה ובוועד המרכזי. • להגדיל את מספר החברים בהפ"י. • להרחיב ולהעמיק את השירותים שהפ"י מעניקה לחבריה ולחברותיה. • להפחית מלחמות ומאבקים פנימיים ולמנוע פעולות שפוגעות בחטיבות אלה באלה או בארגון כולו ולהגדיל את שיתוף הפעולה בין החטיבות השונות. • לאשר את תיקוני התקנון באספה מיוחדת. • להמשיך את מאבקי השכר עם שותפינו בפורום הארגונים. • לקבע ולהטמיע את עמדת הפ"י ואת הוראות הדין בנושא גבולות תחומי ההתמחות מול מועצת הפסיכולוגים ומשרד הבריאות. • לקדם הקמת צוות בין־ארגוני לקביעת קריטריונים להכשרה ראויה שתאפשר מתן טיפולים מעבר לתחום המומחיות. • לסיים את הקמת האינדקס הכללי של הפ"י ולהעלותו לאוויר. • להקים אתר חדש וחדשני להפ"י. • לבסס ולהעמיק את מודעות הציבור לטיפול פסיכולוגי לעומת דיסציפלינות אחרות. ניצבות לפנינו שלוש משימות מרכזיות, ועלינו לנהל ובזמן הקרוב כמה נושאים קריטיים ולהשפיע בהם. ואלה הם: 1 .1 תקצוב המתמחים: כוונת משרד הבריאות ומשרד האוצר לשנות את שיטת התקצוב של המתמחים בקופות החולים ממלגות שמובטחות על בסיס התקציב למבחני תמיכה מותנים שאינם בבסיס התקציב, מהלך שכבר נתון בשלבי יישום ואנחנו רוצים למנוע אותו. 2 .2 מערכת "גפן" של משרד החינוך, משמעותה והשפעתה על מקומה של הפסיכולוגיה החינוכית הציבורית: מערכת "גפן" המעניקה למנהלי בתי ספר תקציבים עצומים וחופש בחירה מלא לרכוש תוכניות תוספתיות מושקת בימים אלה מטעם משרד החינוך. 3 .3 תקציב המדינה: קידום האינטרסים של הפסיכולוגיה הציבורית בפרט ושל הפסיכולוגיה בכלל לקראת תקציב .2023 המדינה לשנת ברכות לפורום הוותיקים והגמלאים על הובלת ההשתלמות "גישות ."3 עדכניות להערכת אינטליגנציה ושימוש במבחן וודקוק ג'ונסון פסיכולוגים 22 ההשתלמות הייתה על־חטיבתית, השתתפו בה מתחומים שונים, והיא זכתה למשובים חיובים מאוד. ובשולי הדברים, או אולי במרכזם, שמחתי להתבשר על אישור מינוי מועצת הפסיכולוגים. כעת היא תוכל להתחיל לפעול רשמית ולקדם את ענייני הפסיכולוגיה בישראל לאחר תקופה ארוכה של שיתוק בירוקרטי. אני מאחל הצלחה רבה לד"ר אילה בלוך, יו"ר המועצה, ולנציגנו במועצה. בהצלחה לכולנו. שלכם, יורם , יו"ר הפ"ייורם שליאר משולחן הוועד המרכזי ויו"ר הפ"י חברות וחברי הפ"י שלום רב,
5 פסיכואקטואליה | 2022 אביב דבר המערכת בגיליון זה מוצגות נקודות מבט שונות על ההיבט המערכתי של העבודה הפסיכולוגית. בתפיסה המערכתית אנחנו עובדים.ות עם גורמים שונים בהקשר האקו־סיסטמי של הקליינט ומתייחסים להשפעות של יחסי הגומלין ביניהם. העבודה עם אנשי מקצוע במערכת מאפשרת לנו להוביל שינויים ברמת הארגון וברמת הפרט. כמו שמוצג במאמרים בגיליון זה, אפשר להשפיע על היחס למגדר ולכוח האדם ברמת הארגון, למשל ביחידה צבאית; להוביל שינוי ביחס לחולי סרטן באמצעות שילוב רפואה ופסיכולוגיה; ולשלב שיטות שונות לטיפול בחרדה ולהביאם לתוך הקשר הטיפול הרפואי בילדה. המאמר על פיתוח חוסן במעבר מגן לבית הספר מציג פיתוח מערך מבוקר ומבוסס על ראיות לקבלת החלטות במעבר בין מסגרות חינוך. נראה שמכל המאמרים הללו אפשר ללמוד על כוחה של עבודת הפסיכולוג במערכת, ובייחוד כאשר מתמודדים עם ריבוי צרכים נפשיים ועם מצבים מורכבים. העבודה עם גורמים במערכת מאפשרת לנו לשפר את הנגשת העזרה הפסיכולוגית למי שזקוק לה ולהוביל את השינוי במערכת כדי לקדם בריאות נפשית גם באופן מניעתי. ומאחר שבמערכת עסקינן, אפשר לראות גם במערך ועדי החטיבות ובוועד המרכזי מערכת שמובילה את כלל הפסיכולוגים בישראל על תחומיהם השונים. זה לא כבר התקיימו בחירות ליושב הראש ולוועדים, ומערכת פסיכואקטואליה מברכת את כל בעלי התפקידים שנבחרו. אנחנו מודים לכל הכותבים.ות המשתפים.ות בידע המעשי, התאורטי והמחקרי שלהם.ן ותורמים.ות לכתב העת. אנחנו רוצים.ות להמשיך ולעודד אתכם.ן לכתוב מאמרים גם לגיליונות הבאים. בגיליון הבא יתפרסמו מאמרים על חידושים ויוזמות בטיפול, וכמובן, יהיו גם גיליונות ובהם מאמרים כלליים. לקראת סוף השנה מתוכנן גיליון שיעסוק בטיפול באובדנות. .2022 במאי 31 מאמרים בנושא יוזמות וחידושים בטיפול יתקבלו עד כל הפרטים והנחיות הכתיבה מופעים ומתעדכנים באתר הפ"י ובמידעון החודשי. להלן קישור להנחיות הכתיבה: https://www.psychology.org.il / פסיכואקטואליה ד"ר שרונה מי־טל, פסיכואקטואליה יו"ר מערכת שלום רב לכל קוראינו, 2022 פסיכואקטואליה - לגיליונות קיץ וסתיו קול קורא והנחיות כתיבה ל אנו מודים.ות לכל הכותבים.ות עד כה וממשיכים.ות לעודד ולשתף את פסיכואקטואליה פסיכולוגים לכתוב לכתב העת עמיתיהם.ן בעבודות עדכניות. הנושא המתוכנן לגיליון הקיץ הוא "חידושים ויוזמות בטיפול פסיכולוגי." בסתיו אנו מתכננים גיליון שיהיה פתוח למגוון מאמרים בנושאים שונים. אנו מקווים שתכתבו ותגישו מאמרים בנושא הקיץ וכן ניתן להגיש מאמרים בנושאים כלליים אחרים. מועדים לקבלת מאמרים במערכת לגיליונות שיתפרסמו בהמשך השנה הם: 2022 מאי 31 קיץ: .2022 באוגוסט 15 סתיו: לכל המעוניינים בכתיבה לפסיכואקטואליה, נודה על תשומת ליבכם.ן והקפדה בכתיבה על פי ההנחיות שלהלן: 1 .1 3,500 מילים ולא יעלה על 3,000 אורכם של המאמרים יהיה .מילים 2 .2 150 לכל מאמר יש לצרף תקציר תמציתי בעברית (עד מילים). 200 מילים) ובאנגלית (עד 3 .3 עמוד הראשון במאמרים שיוגשו למערכת יהיה דף נפרד ועליו הכותרת, שמות המחברים, תוארם ומעמדם המקצועי, תאריך ההגשה ופרטי דוא"ל וטלפון. 4 .4 בציון APA7 בכתיבת המאמרים חשוב להקפיד על כללי https://apastyle.apa.org/ הציטוטים וברישום המקורות .instructional-aids/ (reference-examples.pdf)f 5 .5 חשוב שהמאמרים יהיו ממוקדים וכתובים באופן מאורגן ובשפה ברורה. במאמרים המתארים עבודה מעשית חשוב להציג את הרציונל התאורטי ואת הראיות לאפקטיביות של ההתערבות. בהצגת מחקר אמפירי חשוב לעסוק בהשלכות המחקר על העבודה המעשית בפסיכולוגיה. 6 .6 המאמרים יישלחו לשיפוט אנונימי ויוערכו על פי קריטריונים של ארגון (מבנה מסודר וברור ובו רציונל תאורטי, שיטות סגנון ומתודולוגיה, תוצאות ודיון ומסקנות או השלכות); (עבודה רציונל תאורטי (כתיבה בעברית אקדמית ברורה); תרומה ייחודית מעוגנת בבסיס תאורטי וראיות עדכניות); (הצגת תרומה או חידוש לשדה הפסיכולוגיה, דיון בהשלכות תאורטיות או מעשיות או שתיהן גם יחד). לכל המעוניין לכתוב, נשמח לענות על שאלותיכם. את המאמרים, וכן פניות ושאלות למערכת, אפשר לשלוח ל־ או למזכירות הפ"י psychoactual lya@gmai l.com ולציין עבור "פסיכואקטואליה". [email protected] בברכה ובתקווה לקרא מאמריכם.ן, ד״ר שרונה מי־טל, יו"ר צוות העורכות.ים
6 2022 אביב | פסיכואקטואליה חדשות החטיבות דבר החטיבה השיקומית "והגדת לבתך ולבנך" האביב נקשר עם התחלות חדשות ושזור בבדק הבית לקראת חג הפסח. ועם זה רבים מחמיצים את ההזדמנות לעצור לרגע, להתבונן סביב ולחשוב על כל שקרה בחיינו האישיים ובדרכנו המקצועית והשיקומית עד כה. ובמילותיה של ד"ר שגית מור: על כל אחד מאיתנו, המספר ביציאת מצרים, חובה אפוא לחזור ולחרות על לוח לבו את ערכיו המרכזיים של עם השואף לחירות ומצווה שלא לשעבד אחרים, ולא פחות מכך, למצוא בעצמו את המענה לשאלות שקושרות את סיפורו של העם אל חוויותיו האישיות: היכן עדיין לא נגאלתי (שיעבוד לזמן, לתכתיבים חברתיים וכו'), היכן אני משעבד, ואת מי. )3 , עמוד פסח, חושים, חוויה וחינוך( בהיותנו ועד חדש אנחנו מרגישים שנכנסנו לנעליים הגדולות של קודמינו ונרצה להודות להם על הרצון לשנות, על העשייה בשטח, על הניסוי והטעייה והלמידה מהם. נרצה להמשיך בעשייה החשובה ורבת־הערך בתחומים שונים כגון ליווי פסיכולוגים צעירים בכל שלבי ההכשרה ומתן מענה על צורכיהם, העלאת המודעות לפסיכולוגיה שיקומית בקהילה ובתעסוקה והמשך מתן מקום להכשרות מקצועיות לקהילה שלנו. בשנה הקרובה נרצה לתת תשומת לב מיוחדת למילוי צורכי פסיכולוגים מומחים ומדריכים, לקידום הכנס השיקומי העשירי במספר ולשיתופי פעולה בין מגזרים שונים. מה נשתנה הלילה הזה מכל הלילות? כוועד חדש נרצה להזמין כל אחד מחברי הקהילה שלנו להצטרף אלינו. יציאת מצרים אינה שנה לפחות). 40 אירוע חד־פעמי אלא תהליך ודרך שצריך לעבור ( אתם מוזמנים להציף את הקושיות החוזרות ומעסיקות אותנו לא רק בליל הפסח אלא בכל לילה, ובעיקר להיות חלק מהצוות המנסה להכיר בטוב שנעשה עד עתה ולשמרו, ועם זה גם לעורר שינוי וצמיחה חדשה בכל אשר נוכל. בברכה ובהזמנה, ד"ר הילה כהן, דניאל לוי, עידן שריג, גלי קלטש ועידית מלכה ועד החטיבה השיקומית חברים וחברות יקרים, נבקש לפתוח את דבר החטיבה בגיליון זה בברכת "עלו והצליחו" לחברות ולחברי הוועד החדשים והממשיכים – ד"ר שי איתמר, דנה אלפסי, ד"ר רפאל יונתן לאוס, מיכל חן, תמר פרידלנד וגל רוזן. כמו כן נבקש לשוב ולהודות לחברי הוועד היוצאים אביאל אורן, עודד מאיו ויחיאל אסולין על פעילותם ללא לאות למען חברי החטיבה בפרט ולמען הפסיכולוגיה הקלינית בישראל בכלל. נודה גם ליו"ר החטיבה היוצא עמוס ספיבק על היותו עמוד השדרה של החטיבה הקלינית בהפ"י במשך שנים. הוועד החדש נכנס לתפקידו, ואנחנו מתרגשים ובטוחים שיפעל למען כולנו. ועם זה חשוב לעסוק גם במורכבותה של עבודת הוועד בתוך הפ"י. כהונה זאת נפתחת לאחר תקופה סוערת בארגון, תקופה שבה התבהר לנו שעצמאותו של ועד החטיבה ויכולתו לפעול בתוך הפ"י מוגבלות. כניסתנו לפעילות בימים לא פשוטים אלה נעשית בדריכות ובשאיפה כי תתאפשר עבודה משותפת עם הנציגים והנציגות של כלל החטיבות, בלי לוותר על ההכרה במקומה של החטיבה הקלינית האחראית לחלק גדול ממשאבי הארגון מעצם היותה החטיבה הגדולה ביותר. חשוב לנו לציין זאת כבר עם תחילת פעילותו של הוועד, שכן על פי המנדט שזכינו לו, עלינו לקדם את הפסיכולוגיה הקלינית בישראל, לפעול למענה ולהגן עליה במרפאות הציבוריות, בבתי החולים, במכונים ובקליניקות הפרטיות. תהיה לנו הזדמנות 2023 עם תחילת העבודה על תקציב מובהקת להשפיע ולחולל שינוי בתחום, אפשרות שלא הייתה קיימת בעבר. חברי ועד החטיבה הקלינית תמכו ופעלו בעקביות ובמחויבות בפורום הארגונים למען הפסיכולוגיה הציבורית. קיומו של הפורום חשוב לכולנו, פסיכולוגיות ופסיכולוגים מכל תחומי המומחיות; ולשירותים הפסיכולוגיים במערכת בריאות הנפש הוא חשוב במיוחד עתה, שכן זה הזמן שבו על הפורום להתמקד בזה ולהביא לידי שינוי. נפעל לקדם את המאמצים ואת הפעילות לשיפור המענה הפסיכולוגי במסגרת בריאות הנפש, לחיזוקו ולהרחבתו. לצד משימה חשובה זאת נוסיף ליזום וליצור הזדמנויות חדשות ללמוד, לקבל הכשרה וליהנות בימי עיון, בקורסי הכשרה ובכנס הפסיכולוגיה הקלינית הקרוב. עומדות לפנינו משימות חשובות ורבות, ואנחנו נחושים להוסיף ולפעול למען ציבור הפסיכולוגים הקליניים ולמען קידום הפסיכולוגיה בכלל ולעמוד באתגרים הניצבים לפנינו כיום. שלכם, ועד החטיבה דבר החטיבה הקלינית חברות יקרות וחברים יקרים,
7 פסיכואקטואליה | 2022 אביב חדשות החטיבות דבר החטיבה ההתפתחותית "שירה? שלום! קוראים לי יונתן. אני בן שלוש וחצי ועצוב לי שאין לי חברים בגן. אימא שלי ממש עסוקה וגם רבה עם אבא שלי, וזה מפחיד אותי כשהם צועקים. וחוץ מזה אני עדיין לא מצליח להעתיק עיגול כמו אורי או להגיד דינוזאור בלי להתבלבל באותיות. אני יכול לבוא אלייך? שמעתי שאת עוזרת לילדים כמוני." מכיוון ששיחה כזאת לא תתקיים לעולם, את דבר החטיבה בגיליון הזה, המוקדש ל"עבודה פסיכולוגית במערכת", אנחנו מבקשות להקדיש להתבוננות על חדר הטיפולים שלנו, שמתוקף הגדרתו מכיל הרבה מאוד מערכות – מערכות קטנות כמו משפחה ומערכות ענק כמו מערכת החינוך, הרווחה והבריאות. כל אחת מהן מונעת מכל מיני שיקולים ואתגרים, ולא תמיד הן רואות את יונתן וּודאי שאינן רואות את שירה. בארבע השנים האחרונות פעל ועד החטיבה באינטנסיביות גדולה מאוד כדי לראות את יונתן, את הוריו וגם את שירה ולמצוא דרכים יעילות משהיו בעבר כדי לפלס להם דרך ומקום. כל המערכות הללו – הזקוקות לשינוי התפתחותי שיתאפשרו בו תנועה, מעבר והתחדשות ויהיה בו פתח לצמיחה או חזרה אל נתיב התפתחותי תקין – כולן מערכות שמונעות על ידי אנשים ונשים כמונו ונעות בזכותנו. בזמן כהונתנו כוועד השתתפנו בצומתי החלטה מדיניים וחברתיים ובמפגשים שונים כדי לחשוב יחד ולהוביל שינוי. אומנם יזמנו וקידמנו מהלכים חשובים ורבים, אך הדרך עוד ארוכה. בימים אלה אנחנו מסיימים את כהונתנו בתקווה שרוחות השינוי יוסיפו לנשב, וכל אחת ואחד מאיתנו ינסה לפעול בדרך הטובה ביותר שאפשר כדי לקדם את המערכות שאנחנו פועלים בהן ולהשמיע את קול הפסיכולוגיה ההתפתחותית, על צרכיה ועל קשייה. אנחנו מסיימים כהונה שהיו בה הרבה מאוד הישגים. ועם זה ברור לנו שרבים מהם יישמטו אם לא יקומו עוד צוותי עשייה וחשיבה. השינוי הנחוץ כל כך במערכת הציבורית שלנו מאותגר לא פעם מתוך חילופי הדורות, ונדרשת קבלת אחריות והובלה בתוך עומסי העבודה הגדולים. השינוי וקידום התחום תלויים בכל אחד ואחת מאיתנו. בימים אלה נפתח הרישום לכנס השנתי שלנו, ואנחנו תקווה שתהיה בו הזדמנות למפגש שייצור תנועה, חיבורים ושינויים במערכות הקטנות והגדולות שלנו. רוצות להתנדב? רוצים להוביל שינוי מערכתי? רוצים להשתתף בעשייה או להיות [email protected] חלק ממנה? כתבו לנו ל־ בברכת אביב שמח והזדמנות למילוי מצברים וכוחות, שלכם, ועד החטיבה חברות וחברים יקרים, דבר פורום הוותיקים והגמלאים בחודשים האחרונים עסקו חברים בפורום הגמלאים בהובלת השתלמות לכל חברי הפ"י ב"גישות עדכניות להערכת אינטליגנציה ". זהו כלי אבחון שהותאם ותוקנן 3 ושימוש במבחן וודקוק ג'ונסון ביוזמת אגף פסיכולוגיה בשפ"י במיוחד לילדים ולנוער, מגיל שלוש , בכל מגזרי האוכלוסייה בישראל (על ידי ראמ"ה). 18 עד השעות שילבה למידה בזום עם תרגול מעשי 40 ההשתלמות בת במפגשי פנים אל פנים. היא עסקה בידע עדכני שנוגע לתפקוד קוגניטיבי, בהצגת המבחן והרקע התאורטי שלו, בפרשנות של הממצאים ובכתיבת חוות דעת. פסיכולוגים, רובם מנוסים ומתחומי 22 השתתפו בהשתלמות פסיכולוגיה שונים. חברתנו ראובנה שלהבת קניאל (בסיועם של הילה דרור־זייפר ושל צביקה יערי) הרצתה על פי תוכנית שנבנתה במיוחד במשותף עם צוות מפורום הגמלאים והוותיקים (ובו ראובנה שלהבת קניאל, מאשה שינמן ושרונה מי־טל) ובין צביקה יערי, שייצג את פורום דיאגנוסטיקה בשפ"י, ומידד כהן, שהיה נציג (המו"ל של המבחן). Vector החטיבה החינוכית, ובתמיכת חברת על פי המשובים הייתה ההשתלמות מוצלחת מאוד, ואנחנו מקווים שבעתיד נוכל לפתוח מחזור נוסף של השתלמות כזאת ולקדם מפגשי הדרכה מעשית כמו שביקשו המשתתפים. בעת הבחירות פעלנו לעודד פסיכולוגים להשתתף בהן, ועם סיומן אנחנו מודים לכל מי שנבחר.ה ושמחים על היקף ההשתתפות בן. ברכות ליו"ר יורם שליאר שנבחר שנית ולחברים ולחברות בוועד המרכזי, בוועדת האתיקה ובחטיבות השונות. תחילת הכהונה החדשה מלווה בהסרת רבות מהגבלות הקורונה, וכעת נוכל להוסיף ולהרחיב את פעולות הפורום. גמלאים וּותיקים מכל חטיבות הפ"י שמעוניינים לקדם פעילויות בהפ"י מוזמנים לפנות אלינו. בברכה, צוות מובילי פורום ותיקים וגמלאים [email protected]
8 2022 אביב | פסיכואקטואליה חדשות החטיבות דבר החטיבה הרפואית בטורנו האחרון כוועד החטיבה, בטרם נסיים את הקדנציה, נבקש לסכם את העשייה בארבע שנות פעילותנו בוועד. ראשית, פעלנו רבות להכניס את הפסיכולוגיה הרפואית לשיח הציבורי כחלק מהפורום למען פסיכולוגיה ציבורית. פנינו למשרד הבריאות ולקבינט הקורונה והשתתפנו בוועדות בכנסת וכן השמענו את קולנו המקצועי בתקשורת. בעזרת צוות מתנדבים הקמנו את עמוד הפייסבוק פסיכולוגיה רפואית לקהילה והצגנו בו תכנים מונגשים לציבור ופרסמנו את עשייתם של פסיכולוגים רפואיים רבים. שנית, וחשוב לא פחות, פעלנו להמשך התרחבותו של התחום – ממסגרות לימודים, דרך מסגרות התמחות ועד מסגרות עבודה. בשיתוף עם הפסיכולוג הארצי ועם הוועדה המקצועית הוספנו נציגים למועצות משרד הבריאות. כמו כן פעלנו מול קופות החולים להרחבת נוכחותה והשפעתה של הפסיכולוגיה הרפואית בקהילה, ברפואה הראשונית והשניונית, וגם לשפר את תנאי ההעסקה של הפסיכולוגים והפסיכולוגיות הרפואיים. שלישית, ואולי יותר מכול, הצבנו לנו מטרה לבסס את הפסיכולוגיה הרפואית כקהילה מקצועית מתוך אמונה כי כולנו נתרמים מכוחה של הקבוצה, הן כלפי פנים הן כלפי חוץ. ולכן חברנו לוועד המתמחים בפסיכולוגיה רפואית ששב והוקם ופעיל בשטחה; פעלנו לשלב בהפ"י סטודנטים לתואר שני כבר משנת לימודיהם פות קהילה; הפעלנו את קהילת הפייסבוק ֵ הראשונה; נפגשנו באס שלנו; הוצאנו לפועל כנסים שנתיים (על אף הקורונה) בחסויות של חברות פארמה מסחריות, לראשונה בהפ"י; והקמנו את מיזם ערבי הקליניקה הפתוחה, והם נתנו מקום לשיח מקצועי וקהילתי גם בתקופה של ריחוק חברתי. כל אלה תרמו להיכרויות חדשות ולחיזוק הקשרים הקיימים בתוך הקהילה, להרחבת הידע ולהעשרת השיח הפסיכולוגי־רפואי. אנחנו מודים לכם, חברי הקהילה, על האמון שנתתם בנו לייצגכם ועל תרומתכם ומעורבותכם בארבע השנים הללו. אנחנו מודים במיוחד לשותפים שלנו בהסתדרות המח"ר, בתנועה למען הפסיכולוגיה הציבורית ובוועדה המקצועית על שיתופי פעולה רבים ומפרים. נסיים באיחולי הצלחה למחליפינו בוועד החטיבה החדש. אנחנו גאים בבחירתם של חברי קהילה נוספים ובהצטרפותם למעגל העשייה ושמחים על כך. אתגרים רבים עוד לפנינו, אך רק אנחנו יכולים להוביל ולעצב את עתיד המקצוע, ואנחנו סמוכים ובטוחים שעשייתכם תישא פירות. דוד מעוז ישראל, ליזה דוד, אורי מנדלקורן, יהודה ניניו, יעל סיון, ורד עצמון, שיר רייכרט רמות, נעה שמש, יעל שרון דבר החטיבה החברתית־תעסוקתית־ארגונית ההתרגשות בשיאה לקראת הכנס השנתי של החטיבה שיהיה בסימן , שבוע לפני 2020 של "אחרי הקורונה". בכנס הקודם, שנערך במרץ שהוטלו ההגבלות על מספר המשתתפים בהתכנסויות, עוד הספקנו להיפגש פנים אל פנים ולהתחבק רגע לפני שיצאנו לימים ארוכים של ריחוק חברתי. כעת אנחנו חוזרים ומתכנסים, יכולים לשהות זה עם זה בחללים פתוחים וסגורים, חשופים, ללא מסכות, משוחררים מהגבלות. מה מתאים שם הכנס, "בין המוכר למתחדש", לימים אלה. . המקום 2022 במאי 10 במאי עד 8 הכנס ייערך במלון ניר עציון מ־ מוכר, והתוכנית מחודשת ובמבנה מתחדש. נפתח את הפעילות בחצי יום במליאה. נשמע שם, בין השאר, על התפתחויות עכשוויות טכנולוגיות ועל השפעתן על עולם העבודה; נארח פאנל של אנשי מקצוע בנושא משמעויות הנעשה בתעשיית ההייטק סביבנו; ואחר כך נצא ליומיים של מסע קבוצתי ואישי, כל אחד בסדנה שבחר. הסדנאות השנה מגוונות, חדשות לצד מוכרות. מה עוד התחדש בחטיבה? ועד החטיבה! בעבר בחרנו את הוועד באספת הפ"י, במסגרת כנס החטיבה, ונהגנו לגייס מתנדבים מקרב המשתתפים בו. הפעם נדרשו החברים להיות פעילים ולהציע את עצמם בתהליך מסודר ואחיד לכל החטיבות. הבחירות נעשו באופן מקוון. מספר המתנדבים היה מצומצם, וגם הוועד שלנו אינו גדול. אתם מוזמנים להצטרף ולהיות פעילים בחטיבה גם בלי להיות חברים בוועד. נתחיל בברכות לעוזבים – תודה לחברות ולחברים בוועד היוצא על עשייתם החשובה ובעלת הערך לקידום החטיבה והקהילה, על ההשקעה, על האכפתיות ועל העקביות בעשייה למרות הקשיים והמשאבים המוגבלים. תודה לאפרת אגמון, לאניה בריילובסקי, לסבטה מסלוב ולמאור כלפון חכמיגרי. תודה גם ליונית בלומנפלד ולגל חדד ולפעילות אלה ביגר דרור ואורית כהן (אשתמקר) אשר התגייסו לסייע לנו לקראת הכנס. ונסיים באיחולי הצלחה לוועד הנבחר: אורלי לויתן צדוק, נציגתנו .בוועד המרכזי, אניה בריילובסקי והדר בן סירא רוטמן בברכה, חברות ועד החטיבה לחברי וחברות החטיבה הארגונית־תעסוקתית־חברתית שלום, קהילה יקרה,
9 פסיכואקטואליה | 2022 אביב חדשות החטיבות דבר החטיבה החינוכית ראשית אנחנו מבקשים להודות לכם על ההישג חסר התקדים אחוזי הצבעה. החטיבה 45 שהגענו אליו בבחירות האחרונות – החינוכית הוכיחה יכולת התגייסות ועוצמה ארגונית, ואנחנו מאמינים שעוד נזדקק ליכולות הללו בתקופת הכהונה הזאת. אנחנו גם מודים לחברים שסיימו את תפקידיהם בוועד: תמר גרינוולד, מידד כהן, נגה בר־יהודה וארז בלנאו. תודה רבה על כל מה שתרמתם בשנות כהונתכם בוועד. מאחר שזה טורנו הראשון כוועד הנבחר, נשמח להציג את עצמנו ולפתוח בנושא המרכזי שבדעתנו לקדם. אלה חברי הוועד המרכזי: שנות עבודה כמנהלת 40 ד"ר שרונה מי־טל, גמלאית שמאחוריה שפ"ח מגידו וכסגנית פסיכולוגית מחוזית (צפון) וניסיון בהוראה, בהדרכה ובמחקר. כיום היא מרכזת את פורום הגמלאים בהפ"י, ) והעורכת ISPA פעילה בארגון הבין־לאומי לפסיכולוגיה חינוכית ( . זאת כהונתה השנייה בוועד המרכזי.פסיכואקטואליה של אלון נוימן, פסיכולוג חינוכי, מטפל משפחתי ומגשר, מנהל שפ"ח צפת וממלא מקום יו"ר איגוד מנהלי השפ"חים. נעמי שרה (יפה) עיני, בוגרת בית הספר מנדל למנהיגות חינוכית, חברה במועצת הפסיכולוגים, מדריכה בשפ"ח אפרת וקריית ארבע, אחראית הדרכה בשפ"ח שדרות, מרצה במרכז האקדמי טל ודוקטורנטית באוניברסיטת בר־אילן. בעבר ניהלה את שפ"ח גוש עציון ושימשה יו"ר איגוד מנהלי השפח"ים. אלה חברי החטיבה החינוכית: הילה איטח, מתמחה ותיקה בפסיכולוגיה חינוכית, כיום בשפ"ח חריש. ד"ר ליאת הלפמן, פסיכולוגית חינוכית וקלינית, מרצה בכירה באוניברסיטת חיפה, חוקרת במרכז הרפואי תל אביב וחברה . בעבר הייתה חברה בצוות המוביל של פסיכואקטואליה במערכת התנועה לפסיכולוגיה ציבורית. זאת כהונתה השנייה בהפ"י. גיא יקר, פסיכולוג חינוכי ושיקומי, סגן מנהלת תחנת צפון, רכז מרכז הלהט״ב בשפ"ח תל אביב־יפו וממובילי הכנס החינוכי השנתי בשנים האחרונות. בעבר היה חבר בוועד המתמחים ופעל בהתנדבות בוועד של הפ"י. רותי כהן טרכטנברוט, פסיכולוגית חינוכית וקלינית, עובדת בשפ"ח חולון, מנהלת יחידת גני ילדים, רכזת מניעת אובדנות בשפ"ח ורכזת פיתוח מקצועי ופיתוח המדרשה במחוז תל אביב וממובילות הכנס החינוכי השנתי בשנים האחרונות. בעבר הייתה פעילה בהתנדבות בוועד של הפ"י. הקדנציה הנוכחית תהיה בסימן מאבק השכר. למאבק זה משמעות גורלית מאוד מבחינת השירות הציבורי. בראשו תעמוד חטיבת הפסיכולוגים בהסתדרות, ואנחנו נתגייס לסייע לה. מסבב העיצומים הקודם למדנו שהכוח הארגוני של החטיבה החינוכית ויכולתה להשפיע על תהליכים סטטוטוריים של המדינה הם ממנופי הלחץ שיכולים להוביל שינוי. עם זה אין די בכך. במאבק שכר יעיל חייבים להציג חזית מאוחדת של כל הפסיכולוגים, ולהשגת מטרה זאת עלינו לפעול בדחיפות ליישוב המחלוקות הפנימיות. רק כך נוכל לאפשר לפסיכולוגיה להמשיך את התפתחותה כתחום, ולפסיכולוגים לתת שירות יעיל לציבור. נפעל לקדם דיאלוג יעיל ברוח של שיתוף פעולה, הקשבה ומתן כבוד להיבטים החשובים לכל החטיבות כדי לאפשר לכולן לחיות יחד בשלום, מתוך תפיסה שלפיה במאבקים בתוך המשפחה יש רק מפסידים. ובחטיבה החינוכית חשוב לנו להמשיך לקדם את הפעילויות החשובות לכולנו כגון קיום הכנס השנתי וההשתלמויות וכן ליזום פעולות לקידום הפסיכולוגיה החינוכית על היבטיה השונים. בעתיד הקרוב נשתף את החברים.ות בתוכניות מפורטות יותר לקידום נושאים שונים. אנחנו יוצאים לדרך מאתגרת בהתרגשות ומתוך הרגשת שליחות מקצועית. נאחל לכולנו אביב ושמחה, מרץ והצלחה! ועד החטיבה החינוכית בהפ"י לחברי וחברות החטיבה החינוכית שלום רב, ביטוח בריאות לחברי הפ״י תוכנית הביטוח היא מהטובות והמתקדמות בישראל בעלות נמוכה בהשוואה לתוכניות ביטוח פרטיות! הרחבה לביטוח המשלים של קופות החולים כיסוי למגוון רחב של אירועים רפואיים כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות ניתוחים בישראל ובחו"ל כיסוי לטכנולוגיות רפואיות מתקדמות www.psychology.org.il חידוש או הצטרפות באתר הפ״י
10 2022 אביב | פסיכואקטואליה יו"ר מועצת הפסיכולוגים ,ד״ר אילה בלוך [email protected] . היא פסיכולוגית שיקומית, מדריכה ונוירו־פסיכולוגית, יו"ר מועצת הפסיכולוגים ד"ר אילה בלוך משולחנה של מגרש החניה מול מבנה אגף השיקום של משרד הביטחון היה מלא אוהלים. פה ושם היו פזורים כיסאות פלסטיק, כמה שולחנות ועליהם בקבוקים וכוסות חד־פעמיות, דמויות נעות באיטיות נראו מרחוק. כמה ימים קודם לכן הצית את עצמו נכה צה"ל שבור לא רחוק משם, וכעת היה מאושפז במצב קשה מאוד בבית החולים. דיוקנו ניקר במחשבתי, ולרגעים דמיינתי שריח העשן עדיין נישא באוויר. נשמתי עמוק ופניתי לאדם הראשון שפגשתי – צעיר שישב על כורסה בכניסה למתחם ולצידו, על האספלט החם, הייתה שרועה כלבה ישנונית. ידעתי שאני נמצאת שם בשליחות "המערכת" – אגף השיקום של משרד הביטחון ומדינת ישראל כולה – אותה מערכת שנגדה התקבצו המוחים. בבוקר אותו יום פורסם כי הממשלה אימצה את רפורמת "נפש אחת" לטיפול בנכי , ומספר השוהים במאהל המחאה הצטמצם PTSD צה"ל עם במידה ניכרת. במהרה גיליתי שנשארו שם בעיקר אנשים שלא היה להם לאן ללכת ונותרו למחות בכוחות מדולדלים נגד הממסד והעולם. איך אפוא עושים עבודה פסיכולוגית בשליחות מערכת כדי לסייע לאנשים שמוחים נגד אותה מערכת? "שלום", פניתי אל הבחור וזרקתי מבט אל הכלבה שהקפידה להתעלם ממני. "שמי אילה ואני פסיכולוגית. נשלחתי מטעם משרד הביטחון לתת תמיכה פסיכולוגית במאהל". הוא החזיר לי חיוך מריר ואמר, "אני רק הש"ג כאן. את יכולה לדבר עם אחד המפקדים". מול המערכת הקימו הנכים מערכת משלהם, מבוססת על הניסיון הצבאי שהכירו, וייתכן שגם קצת התגעגעו אליו. ובין המערכות התבקשנו, פסיכולוגים מהמכון הלאומי לשיקום נוירופסיכולוגי (ע"ר), להעניק התערבות פסיכולוגית קצרת מועד. שהיתי שם הרבה שעות, שקועה בשיחות עם אנשים כאובים שחוו אירועים טראומטיים ואיבדו אמון במערכת. ביצעתי כמה התערבויות מערכתיות ובהן תיווך בין גורמים שונים וסנגור. נדרשו גם התערבויות במצבי חירום אקוטיים – התערבויות פסיכולוגיות ומערכתיות ובעיקר אנושיות. זה היה חדר טיפולים מאוד לא רגיל ומפגש אנושי מטלטל עם אתגרי בריאות הגוף והנפש. בין האוהלים נזכרתי באמירה נחרצת של פסיכולוגית באחת הסדנאות שהעברתי. בהקשר של תפקידו הכפול של מדריך ומנהל היא אמרה ש"לטיפול הפסיכולוגי, ובעקבותיו גם למפגש ההדרכה, אסור בשום פנים ואופן לצאת מחדר הטיפולים". היא לא התכוונה לתנועה הפיזית מחדר הטיפולים החוצה, למשל אל מאהל מחאה; למיטב הבנתי היא ביקשה לציין יסוד מהותי בטיפול הפסיכולוגי המקדש את הסטינג ) ואת התוכן, הן זה שמעלה המטופל בטיפול הן זה setting( שבא לידי ביטוי ביחסים בין המטפל ובין המטופל ובכל מה שקורה בחדר הטיפולים. בתוך הפסיכולוגיה ישנן גישות שונות כלפי המציאות שמחוץ לחדר הטיפולים וכלפי העמדה והפעולה של המטפל בה. הגישות השונות נוכחות לאורך ההיסטוריה של הפסיכואנליזה ובולטות כמובן באחדות מהגישות החדשות. קל לנו לעודד פסיכולוגים לפעול בתוך המערכת הארגונית לשם שיפורה וייעולה וכן כדי לסייע בפתרון בעיות ארגוניות ואחרות בעזרת שימוש בכלים פסיכולוגיים. באחדים מענפי הפסיכולוגיה השכילו להוסיף את ההתערבויות המערכתיות לדרישות ההתמחות ושוקדים להכשיר את הפסיכולוגים בנושא תאורטית ומעשית. ועם זה, בעיניי, אחד האתגרים של הפסיכולוגיה העכשווית הוא התמודדותה עם המערכות הנכנסות לחדר הטיפולים הפרטני ועם אלה שמקיפות אותו – המערכות שמכניסים המטופל או המטפל לחדר הטיפולים, מערכות הגוף של המטופל ושל המטפל, המערכת המשפחתית, המערכת התעסוקתית והקהילתית שהמטופל והמטפל משתתפים בה, מערכת חוקי המדינה וכללי האתיקה, ומעליהם הפסיכולוג שלא תמיד יכול להחזיק למען המטופל את הפיצול בינו ובין המערכת שהוא מייצג או שהוא חבר ועובד בה. ובכן, מערכת הכללים של הטיפול הפסיכולוגי המסורתי אינה המערכת היחידה בחדר הטיפולים. מערכות רבות נוספות מוכנסות לטיפול, בכוונה או למרות הכוונה, על ידי המטופל או על ידי המטפל. הערוץ המחבר בין המציאות שמחוץ לחדר הטיפולים ובין הטיפול הפסיכולוגי הוא ערוץ דו־כיווני. במציאות חיים מורכבת, נורמלית או פסיכופתולוגית, גבולות הטיפול הפסיכולוגי אינם מצויים בין קירות החדר. בשנתיים האחרונות יותר ויותר פסיכולוגים התנסו בפסיכותרפיה שהתקיימה בחדרים וירטואליים ואפילו דמיוניים, ובעקבות זאת התרחב מאוד מעגל הפסיכולוגים המכיר באתגר זה. , בזמן מבצע שומר החומות, כשנפל טיל לא 2021 במאי רחוק ממאהל המחאה, הוליך הפסיכולוג שהיה במשמרת את הנכים למקום מחסה לקול אזעקות וסירנות. מציאות החיים הישראלית נכנסה למאהל הטיפולים שלנו בברוטאליות, והטיפול הסתיים. גם המחאה במאהל התפוגגה. הלוואי שהקלנו במשהו את סבלם של המוחים.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=